Sai sót trong sử dụng thuốc là những sai sót có thể phòng tránh được thông qua hệ thống kiểm soát hiệu quả liên quan đến Dược sĩ, Bác sĩ, Điều dưỡng, nhân viên y tế, người bệnh, và những người khác trong các thiết lập tổ chức cũng như các cơ quan quản lý và các ngành công nghiệp dược phẩm. Những sai sót này có thể gây ra thất bại trong điều trị và phản ứng có hại của thuốc hoặc gây ra lãng phí các nguồn lực.
Theo ước tính của viện nghiên cứu và điều tra dược phẩm Mỹ, mỗi năm có khoảng chừng từ 44.000 đến 98.000 người Mỹ chết do sai sót tương quan đến thuốc và rất nhiều ca tử trận đó có nguyên do do dùng sai thuốc hoặc tương quan đến những sự cố bất lợi của thuốc
Tại Nước Ta, Báo cáo ADR 2 tháng đầu năm năm trước : có 763 báo cáo giải trình có đủ thông tin để nhìn nhận đã phát hiện được 152 báo cáo giải trình hoài nghi có ME, chiếm 19,9 %, tác dụng từ 1 số ít điều tra và nghiên cứu trong bước đầu cho thấy tỷ suất sai sót trong dùng thuốc tương quan đến thực thi y lệnh của điều dưỡng xê dịch từ 37,7 % đến 68,6 % liều / lượt thuốc
Sai sót trong dùng thuốc có thể xảy ra tại bất cứ bệnh viện nào, cho dù bạn là một điều dưỡng viên ở khoa lâm sàng hoặc điều dưỡng tiếp nhận người bệnh ở phòng khám, điều quan trọng là phải hiểu được 10 đúng khi dùng thuốc. Kiến thức này luôn luôn cần thiết cho chính bạn hoặc thân nhân trong gia đình bạn.
Có nhiều nguy cơ sẽ xảy ra gây hại cho người bệnh thậm chí gây chết người nếu người bệnh uống sai thuốc, sai liều, ….. trước đây chúng ta thường quen với quy định 5 đúng của Bộ Y Tế: Đúng người bệnh, đúng thuốc, đúng đường dùng, đúng thời gian, đúng liều.
Tuy nhiên lúc bấy giờ thực hành thực tế y tế đã biến hóa cần thêm những giải pháp để ngăn ngừa sai sót khi dùng thuốc cho người bệnh và một trong những cách đó là sự hiểu biết 10 “ đúng ” khi dùng thuốc :
1. Đúng người bệnh
Trước khi kê đơn hoặc sử dụng thuốc cho bệnh nhân cần xác nhận lại thông tin của người bệnh gồm có : tên, tuổi, ngày sinh, cân nặng, dị ứng, chẩn đoán, tác dụng xét nghiệm hiện tại và tín hiệu sống sót. Đảm bảo những chẩn đoán tương thích với bệnh nhân và bệnh cảnh vì thế cần kiểm tra lại đơn thuốc sau khi kê đơn .
2. Đúng thuốc.
Kiểm tra và xác nhận đúng tên thuốc, dạng thuốc ( siro, viên nén, viên đặt, viên nhộng, … ). Kiểm tra trong list những thuốc có tên gần giống nhau và âm gọi giống nhau .
Khi lấy thuốc cần kiểm tra : tên thuốc, hàm lượng, đường dùng, hạn sử dụng, sự nguyên vẹn, chất lượng cảm quan của thuốc .
Không được dùng thuốc không có nhãn. Không nên dùng thuốc đã được sẵn sàng chuẩn bị cho bệnh nhân khác. Không nên quản trị thuốc vào lọ mà không dán nhãn hoặc dán nhãn thuốc khác .
3. Đúng liều.
Kiểm tra phiếu sao thuốc và y lệnh của bác sĩ trong bệnh án trước khi thực thi thuốc. Hãy chú ý quan tâm liều dùng khác nhau giữa người lớn và trẻ nhỏ. Nếu chưa chắc như đinh về bất kể thông tin nào ( thuốc, hàm lượng, liều dùng, .. ) cần tham vấn lại bác sĩ, dược sĩ .
Sự giám sát liều cần phải được đúng chuẩn do vậy để tránh nhầm lẫn người điều dưỡng cần phải lấy thuốc trong thiên nhiên và môi trường trọn vẹn yên tĩnh, phải chú tâm cao độ, không thao tác gì khác ; nên so sánh kiểm tra lại sự đo lường và thống kê của mình bằng cách so với những điều dưỡng khác.
Sau khi giám sát liều thuốc đúng chuẩn, người điều dưỡng phải biết dùng dụng cụ đo lường và thống kê đúng chuẩn từng ml hay từng giọt một, việc bẻ đôi một viên thuốc nên dùng dụng cụ cắt thuốc cho phù hợp. Với số lượng thuốc quá nhỏ vài giọt ta hoàn toàn có thể cho trực tiếp vào miệng người bệnh hoặc cho một chút ít nước vào ly trước khi cho thuốc vào để tránh thuốc dính vào ly .
4. Đúng đường dùng
Kiểm tra chỉ định về đường dùng thuốc : uống, tiêm bắp, tiêm dưới da, tiêm tĩnh mạch, tiêm trong da, đặt, xông, … bằng từ điển thuốc, hướng dẫn sử dụng thuốc, trên lọ thuốc, …
5. Đúng thời gian và tốc độ
Thực hiện thuốc cho người bệnh đúng thời hạn và quan tâm số lần dùng thuốc trong 24 giờ, khoảng cách giữa những lần dùng thuốc, thời gian dùng thuốc, thời hạn đào thải của thuốc. Đảm bảo đúng vận tốc khi tiêm, truyền cho người bệnh .
Điều dưỡng phải biết vì sao một số ít thuốc được cho y lệnh vào một số ít giờ nhất định trong ngày .
Kiểm tra lại về trình tự của những thuốc sẽ dùng cho người bệnh trước khi triển khai, điều này rất quan trọng nhất là những toa thuốc hóa trị .
6. Ghi chép đúng
Không được ghi chép vào hồ sơ trước khi dùng thuốc cho người bệnh. Nội dung ghi chép : tên thuốc, hàm lượng, liều dùng, đường dùng, ngày – giờ, chữ ký của điều dưỡng thực thi vị trí tiêm ( nếu cần theo dõi công dụng phụ tại chỗ của thuốc hoặc theo dõi vị trí tiêm ) .
Phải chắc chắn ghi chép vào hồ sơ đúng thời gian dùng thuốc cho người bệnh và bất kỳ diễn biến gì xảy ra cho người bệnh trong quá trình dùng thuốc cũng phải được ghi nhận trong hồ sơ bệnh án.
Điều này hiện nay chúng ta thiếu sót nhiều nhất, nhìn vào phiếu ghi chép điều dưỡng chúng ta thường ghi thực hiện thuốc theo y lệnh mà không ghi thời gian cho người bệnh uống thuốc, hoặc có ghi nhưng thời gian chưa chính xác, điều dưỡng chưa có thói quen theo dõi tác dụng phụ của thuốc, chỉ ghi chép khi có những dấu hiệu dị ứng.
Xem thêm: Học ngành Y khoa ra trường làm gì?
7. Đúng tiền sử bệnh và đánh giá
Điều dưỡng cần biết chắc như đinh về tiền sử dị ứng thuốc, tương tác thuốc của người bệnh khi cho người bệnh dùng thuốc. Nên trực tiếp tận mắt chứng kiến người bệnh dùng thuốc và theo dõi phát hiện kịp thời những không bình thường của người bệnh trong khi dùng thuốc .
8. Đúng tương tác thuốc – thuốc và lượng giá.
Phải có một bản sao về tiền sử sử dụng thuốc của người bệnh. Xem xét sự tương tác của thuốc sẽ dùng với những thuốc người bệnh ( NB ) đã và đang dùng hoặc những chính sách siêu thị nhà hàng của người mà hoàn toàn có thể mang lại một sự tương tác xấu với thuốc được đưa ra. Kiểm tra hạn sử dụng của thuốc trước khi dùng cho NB.
Đánh giá hiệu suất cao của thuốc trên khung hình người bệnh bằng cách hỏi, khám, theo dõi những hiệu quả xét nghiệm, so sánh thực trạng lâm sàng của người bệnh trước – sau khi dùng thuốc, xác lập thuốc bảo đảm an toàn và tương thích với NB.
Nếu thuốc không bảo đảm an toàn và tương thích với NB cần thông tin ngay cho bác sĩ đã ra y lệnh và ghi chép điều này vào hồ sơ bệnh án, ghi chép về phản ứng của NB với thuốc, đồng thời cũng ghi chép về việc ngừng sử dụng thuốc đã ra y lệnh để quản trị và trả lại thuốc.
Ví dụ : Kiểm tra lại huyết áp sau ki NB dùng thuốc 30 phút để nhìn nhận công dụng của thuốc, đếm lại mạch cho NB sau khi dùng những thuốc tính năng về mạch, hỏi người bệnh đỡ đau như thế nào sau khi dùng thuốc giảm đau, … .
9. Thăm dò ý kiến và thực hiện đúng sự từ chối dùng thuốc của người bệnh.
Cần thông tin cho những bên chịu nghĩa vụ và trách nhiệm về mặt pháp lý ( người bệnh, thân nhân của người bệnh, người giám hộ, … ) có quyền khước từ bất kỳ loại thuốc nào sau khi NVYT đã lý giải rất là cặn kẽ cho người bệnh về ảnh hưởng tác động của thuốc lên khung hình họ.
Thông báo cho người bệnh, thân nhân của người bệnh, người giám hộ, …. về hậu quả của việc phủ nhận uống thuốc. Xác minh rằng người bệnh, thân nhân của người bệnh, người giám hộ, …. hiểu toàn bộ những hậu quả nếu không dùng thuốc .
Điều dưỡng cần báo cáo giải trình cho bác sĩ người bệnh phủ nhận dùng thuốc và ngừng dùng thuốc cho người bệnh nếu bác sĩ quyết định hành động thuốc đó không thực sự thiết yếu .
Có ghi chép đơn cử về bác sĩ đã ra y lệnh thuốc và sự khước từ dùng thuốc. Đồng thời cũng phải có giấy xác định sự phủ nhận dùng thuốc và những bên chịu nghĩa vụ và trách nhiệm ký xác nhận .
10. Cung cấp đúng thông tin và giáo dục đúng kiến thức cho người bệnh
Cung cấp cho người bệnh biết những lọai thuốc đang dùng, quyền lợi và những công dụng không mong ước. Yêu cầu người bệnh thông tin cho NVYT biết bất kể tín hiệu dị ứng với thuốc. Chế độ ẩm thực ăn uống nghỉ ngơi tương thích với bệnh cảnh .
Với mỗi sai sót xảy ra, cần tích lũy những thông tin và báo cáo giải trình rất đầy đủ bằng văn bản những nội dung, gồm có : yếu tố xảy ra, nơi xảy ra, tại sao và như thế nào, những đối tượng người tiêu dùng có tương quan. Thu thập và giữ lại những dẫn chứng có tương quan đến vấn đề ( vỏ thuốc, xy lanh ) để tìm nguyên do và cách phòng tránh .
Nên thông tin thoáng rộng về nguyên do và cách xử lý những sai sót đã xảy ra. Các sai sót thường mang tính mạng lưới hệ thống, không nên giải quyết và xử lý bằng giải pháp kỷ luật mà khuyến khích báo cáo giải trình để có giải pháp phòng ngừa .
Tài liệu tìm hiểu thêm :
– Tài liệu giảng dạy liên tục bảo đảm an toàn người bệnh – Bộ Y Tế
– http://qpsolutions.vn/newsdetail.asp?newsID=210&cat1id=7&cat2id=18&title=10-dung-trong-dung-thuoc
DSĐH Hoàng Anh Ninh – Khoa Dược
Xem thêm: Học ngành Y khoa ra trường làm gì?
Source: https://khoinganhsuckhoe.com
Category: Ngành tuyển sinh